蘭州鋼結構廠(chǎng)分享湖北一天新增確診14840例！激增背后是什么原因？..解讀來(lái)了

2020年2月12日湖北省新冠肺炎疫情情況：湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含臨床診斷病例13332例)

隨著(zhù)對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經(jīng)驗的積累，針對湖北省疫情特點(diǎn)，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在湖北省的病例診斷分類(lèi)中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規范治療，進(jìn)一步提高救治成功率。根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開(kāi)展了排查并對診斷結果進(jìn)行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類(lèi)進(jìn)行診斷。為與全國其他省份對外發(fā)布的病例診斷分類(lèi)一致，從今天起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進(jìn)行公布。

2020年2月12日0時(shí)-24時(shí)，湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含臨床診斷病例13332例)，其中：武漢市13436例、黃石市37例、十堰市26例、襄陽(yáng)市13例、宜昌市26例、荊州市321例、荊門(mén)市231例、鄂州市204例、孝感市123例、黃岡市264例、咸寧市9例、隨州市31例、恩施州26例、仙桃市20例、天門(mén)市69例、潛江市4例。全省新增病亡242例（含臨床診斷病例135例），其中：武漢市216例、黃石市3例、襄陽(yáng)市1例、宜昌市3例、荊州市2例、鄂州市2例、孝感市4例、黃岡市4例、咸寧市1例、隨州市2例、恩施州1例、仙桃市3例。新增出院802例（含臨床診斷病例423例），其中：武漢市538例、黃石市17例、十堰市11例、襄陽(yáng)市6例、宜昌市10例、荊州市22例、荊門(mén)市11例、鄂州市23例、孝感市28例、黃岡市89例、咸寧市19例、隨州市11例、恩施州10例、仙桃市5例、天門(mén)市1例、神農架林區1例。

截至2020年2月12日24時(shí)，湖北省累計報告新冠肺炎病例48206例（含臨床診斷病例13332例），其中：武漢市32994例（含臨床診斷病例12364例）、黃石市911例（含臨床診斷病例12例）、十堰市562例（含臨床診斷病例3例）、襄陽(yáng)市1101例、宜昌市810例、荊州市1431例（含臨床診斷病例287例）、荊門(mén)市927例（含臨床診斷病例202例）、鄂州市1065例（含臨床診斷病例155例）、孝感市2874例（含臨床診斷病例35例）、黃岡市2662例（含臨床診斷病例221例）、咸寧市534例（含臨床診斷病例6例）、隨州市1160例、恩施州229例（含臨床診斷病例19例）、仙桃市480例（含臨床診斷病例2例）、天門(mén)市362例（含臨床診斷病例26例）、潛江市94例、神農架林區10例。

全省累計治愈出院3441例。全省累計病亡1310例，其中：武漢市1036例（含臨床診斷病例病亡134例），黃石市9例，十堰市1例，襄陽(yáng)市13例，宜昌市11例，荊州市23例，荊門(mén)市24例，鄂州市30例，孝感市49例，黃岡市58例，咸寧市7例，隨州市14例,恩施州4例（含臨床診斷病例病亡1例），仙桃市16例，天門(mén)市10例，潛江市5例。

目前仍在院治療33693例，其中：重癥5647例、危重癥1437例，均在定點(diǎn)醫療機構接受隔離治療?，F有疑似病例9028人，當日排除3317人，集中隔離6126人。累計追蹤密切接觸者158377人，尚在接受醫學(xué)觀(guān)察77308人。

什么是臨床診斷病例？

為什么要增加臨床病例的診斷？

甘肅宇正鋼結構工程廠(chǎng)家分享通報提到“當日新增臨床診斷病例4890例，現有臨床診斷病例10567例”，這是通報..出現“臨床診斷病例”的提法。那么“臨床診斷病例”代表什么含義？

為此，總臺央視記者特地前往武漢金銀潭醫院，..專(zhuān)訪(fǎng)中央指導組..、北京朝陽(yáng)醫院副院長(cháng)童朝暉。

什么是“臨床診斷病例”？

中央指導組..、北京朝陽(yáng)醫院副院長(cháng)童朝暉：我們在看病診斷肺炎時(shí)，能夠拿得到的病原學(xué)，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來(lái)說(shuō)，增加臨床病例的診斷，有益于臨床醫生對疾病多一個(gè)判斷。

前一段時(shí)間我們主要是靠核酸來(lái)進(jìn)行確診病例。實(shí)際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例的。在臨床工作中，我們從這幾個(gè)方面綜合診斷：..，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經(jīng)有流行病學(xué)史了；第二是發(fā)熱、呼吸道咳嗽、憋氣的癥狀，這是臨床癥狀；第三是臨床有體征，查體檢查；第四個(gè)是CT影像。比如說(shuō)我們常見(jiàn)的肺炎鏈球菌肺炎，實(shí)際上能拿到陽(yáng)性的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來(lái)對臨床病例下一個(gè)臨床診斷。

第五版衛健委的方案里已經(jīng)對湖北地區已經(jīng)提出來(lái)臨床診斷病例問(wèn)題。

核酸檢測和CT影像有什么區別？哪個(gè)診斷比較重要？

童朝暉：經(jīng)常會(huì )有人討論，化驗重要還是CT影像重要。很多放射科的..也強調CT影像的重要性，實(shí)際上在臨床工作中我們都是要有依據的。病人的病史、癥狀體征、臨床化驗、CT，都要分析，所以說(shuō)這些對臨床醫生來(lái)講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。

我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。我們臨床醫生要會(huì )分析核酸相關(guān)的化驗，對CT影像也要會(huì )分析、會(huì )看、會(huì )讀。作為一個(gè)呼吸科醫生，一個(gè)臨床危重癥醫生，我們要仔細地去詢(xún)問(wèn)病史，發(fā)現臨床的蛛絲馬跡，通過(guò)臨床的查體手段，還有**的檢驗技術(shù)。其實(shí)讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領(lǐng)，也是臨床醫生的看家本領(lǐng)。做疾病綜合診斷的時(shí)候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調某一個(gè)的重要性。

來(lái)源：湖北省衛健委官網(wǎng)、@央視新聞